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【大師講堂】美國退出WHO後　「南南合作」接棒引領醫療創新

哈桑（Muhammad Radzi Abu Hassan） 2025年05月05日 07:00:00

新冠疫情凸顯了全球醫療供應鏈的脆弱性，以及各國在面對公共衛生危機時的缺乏團結性。

~馬來西亞衛生部長　哈桑（Muhammad Radzi Abu Hassan）

在馬來西亞和泰國衛生部、埃及和馬來西亞的行業夥伴以及「被忽視疾病藥物倡議」（Drugs for Neglected Diseases initiative，DNDi）的成功合作下，C型肝炎抗病毒新藥拉維達韋（ravidasvir）於2022年推向市場堪稱一個重要的里程碑。多年來使用索非布韋（sofosbuvir）進行為期12周的療程需要花費7至8萬美元，這讓許多全球南方民眾望而卻步。但拉維達韋這種與索非布韋合用的安全有效替代藥物價格則低廉得多，平均每個療程不到500美元。

這類南南合作可以為一些存在地方性疾病的發展中國家提供示範，凸顯集體行動如何有助於它們應對各類健康挑戰和促進醫療創新。作為今年的東南亞國家聯盟輪值主席國，馬來西亞計劃推動以需求為導向的合作研究議程，並促進全球南方國家在治療和診斷方法方面的發展。

拉維達韋的成功取決於幾個因素。首先，被忽視疾病藥物倡議（DNDi）與埃及製藥商合作開發了這種最初在美國生產但被大型製藥公司所忽視的藥物分子。其次，一旦明確這項研發計劃將產生一種獨立的、民眾負擔得起的C型肝炎治療方法，馬來西亞衛生部（我在該部門擔任部長）就與DNDi在東南亞的領導層聯手設計了一項基於市場競爭的積極獲取戰略，降低了三種治療方案的費用。全球南方的合作夥伴在整個過程中始終處於主導地位。

這種主權意識促使馬來西亞進行了一系列活動，最終降低了各自為政的政府部門之間的壁壘，打破了傳統思維。例如，我國的監管機構率先在未經任何嚴格監管機構批准的情況下，註冊了拉維達韋這和索非布韋的組合。而馬來西亞學名藥生產商Pharmaniaga則接受了為新化學實體準備註冊文件的挑戰，為這些努力提供了支持。

馬來西亞衛生部繼續推動這項治療方案。今年2月，衛生部公佈的一項臨床試驗結果顯示，在未發生肝硬化的C型肝炎患者中，索非布韋-拉維達韋的較短療程（8周而非12周）治療效果並不遜色。這對全球南方的C肝患者來說都是個重大勝利，因為它進一步降低了治療成本，並提高了患者的配合度。

讓治療變得可負擔且易於獲取，是消除C型肝炎的重要一步，但診斷工具也需要實現這一點。傳統的實驗室檢測費用高昂，對於遍及東南亞地區的大規模篩檢計畫而言，在後勤方面也具有挑戰性。但與其等待高收入國家開發解決方案，全球南方國家應帶頭研發出價格低廉、可大規模推廣的創新即時檢驗診斷方法。

新冠疫情凸顯了全球醫療供應鏈的脆弱性，以及各國在面對公共衛生危機時的缺乏團結性。全球北方國家不願分享疫苗、測試、個人防護設備和療法，助長了「各人自掃門前雪」的心態。結果一場信譽危機損害了全球衛生系統，而如今問題又因資金缺口不斷擴大而加劇，主要是由於美國最近退出了世界衛生組織。對新模式的需求從未如此明確。

在認識到需要提高區域韌性後，東南亞國家越來越願意支持臨床試驗，並推動醫療設備和藥品的本地製造。馬來西亞在這些努力中發揮了核心作用。 2024年7月，馬國政府與英國醫學科學院共同主辦了一次研討會，探討改善該地區診斷和治療獲取的策略。與會者建議建立產品開發合作夥伴關係以促進政府、學術界和產業界之間的合作。

馬來西亞臨床研究中心（Clinical Research Malaysia）是馬來西亞衛生部下屬研究機構，一直致力於在全國範圍內建設臨床試驗能力（包括首次人體試驗的第一階段研究），將於5月主辦「馬來西亞臨床研究中心試驗連接」（CRM Trial Connect）會議。此次會議的重點是加速亞洲的臨床試驗，並將匯集來自該地區的1000多名學者、臨床研究人員、行業領袖和政策制定者。

作為東協的現任主席國，馬來西亞也完全有能力與區域和國際合作夥伴就如何應對全球南方的衛生挑戰展開對話。預定於5月舉行的東協-海灣合作委員會-中國峰會將提供一個場合，探討如何加強南南合作，特別是在知識和技術轉移以及獲得醫療創新方面。

拉維達韋的開發，讓我們深入認識到了地區合作和有針對性的投資如何能夠帶來可負擔的醫療創新，為全球南方地區改善治療和診斷服務的戰略手冊增添了新的內容。如果這些國家同意採取集體行動，它們就有可能在多種被忽視的非傳染性疾病方面複製這一成功，並主導以往長期由全球北方國家主導的進程。

哈桑（Muhammad Radzi Abu Hassan），馬來西亞衛生部長。

（本篇翻譯由PS官方提供，責任編輯：國際中心）